植髮

掉髮初期大多都從頭皮出油,頭皮屑增多、頭皮瘙癢開始。洗頭與梳頭時容易掉落,而新長出來的頭髮變得越來越細軟,生長緩慢,頭頂毛髮逐漸稀疏,變成禿頭。而男性掉髮發生的主要原因與家族遺傳、內分泌因素、精神緊張、用腦過度、熬夜失眠、飲食不正常等有關。

以目前的醫療水準,男性掉髮症治療有毛囊移植手術及藥物治療等方式。選擇何種治療方式,需考慮患者年齡、掉髮型態、其他掉髮的因素等判別,才能規劃出適合患者的治療方式。何時該進行植髮手術或藥物治療,應該請專業毛髮醫師進行診斷。

植髮手術

♦ “普拉斯”植髮筆植髮手術可改善前額兩側禿髮的方式,由於前額兩側受到雄性賀爾蒙代謝物 DxT (Dxxxxe)經年累月的攻擊,毛囊早已萎縮,使用毛囊重新分配的技術,把後腦比較健康不受 DHT 影響的毛囊移植到前額兩側還可保持原有的特性(供體優勢)。
♦ 毛囊移植經由 1959 美國醫師 Orentreich 發表首例的植髮文獻報告到現在註1,已經有50年以上的歷史。
♦ “普拉斯”植髮筆韓式植髮手術是屬於門診手術,通常不需要住院。手術採取局部麻醉,患者呈現清醒的狀態,可隨時與醫護人員交談。
♦ 請尋找合格的林宜蓉醫師植髮研究所進行諮詢會談,確定落髮型態後,再進一步規劃“普拉斯”植髮筆韓式植髮毛髮移植手術的步驟。
♦ 手術之前與醫護人員充分溝通,了解手術情況與術後居家護理等注意事項。
♦ “普拉斯”植髮筆植髮後的維護及如何避免繼續掉髮,以及是否需要繼續用藥等,都要經過醫師專業的評估。
註1:Orentreich N: Autografts in alopecias and other selected dermatological conditions. Ann New York Acad Sciences 83: 463-479, 1959.

藥物治療

有關美國食品醫藥安全管理局(Food and Drug Administration,FDA)所認證核准,大家所熟悉的 5%(Mxxxl)和 fxxxe部分資料如下:

Mxxxl
生髮水

1.1988 年被美國 FDA 核准使用於雄性禿,1997 年 5%(Mxxxl) 上市,成為開架式產品。
2.30 歲以前,掉髮輕微者使用比較有效果。
3.落建可能的副作用,使用兩星期後,可能有搔癢感或是掉髮更多,這是頭皮過敏刺激的反應,如果經過再使用兩星期仍舊未改善,應停止使用。
4.一般是以頭頂部的效果優於前額部。
5.必須每天使用4~6個月後效果才比較明確,停藥後,效果仍會持續3~6個月。
6.雄性禿男性患者建議 5% 的藥劑。
7.女性落髮建議 2% 的藥劑,刺激較低。若濃度過高被人體吸收,有影響懷孕婦女導致畸胎的危險。
8.洗髮精只是清潔,並沒有治療禿頭的功效。
9.是否並用口服fxxxe,需要醫囑。

Fxxxe
口服藥/Fxxxe

原先是治療攝護腺肥大的藥劑,減少 DxT 物質的生成,是一種 5α還原酶 (5α-Reductase)Type 2的抑制劑。因為 5α還原酶 (5α-Reductase)會將Txxxe轉變為 Dxxxe (DxT)。DxT 會讓分佈在額頭對 Androgen Sensitive 的毛囊萎縮、生長期縮短,終毛逐漸變細,形成細毛 Vellus Hair。最後毛囊不再有功能,細毛也消失了。利用 5α還原酶 (5α-Reductase) Type 2 的抑制,減少 DHT 的量來減少對毛囊的攻擊就是柔沛之作用。

但是我們人體的 5α還原酶(5α-Reductase)有兩種: Type 1 & Type 2。Type 1 主要在表皮、毛囊的表皮細胞、皮脂腺、Dermal Papilla Cell 等。Type 2則在前列腺、儲精囊、毛囊的內毛根鞘 Inner Root Sheath。Type 1 & Type 2 都與掉髮有關係,這也是為什麼柔沛只抑制 5α還原酶 Type 2,效果有限。

1.後頂禿者效果較好,對前額禿效果較差。 2.如果使用柔沛仍未見到新生毛髮增加,並非沒有效果;柔沛最主要是減少 DxT對毛囊的抑制作用,而非促進生髮。 3.需每日服用,超過 3 個月後才會減少掉髮。 4.禿髮過久者,如果毛囊已經萎縮,較難恢復。 5.需長期使用,停藥數月後會逐漸恢復到原先的掉髮狀態。 6.服用 Fxxxe 1 mg 的人中 有 1.8% 性慾降低、1.3% 勃起困難、1.2% 發生射精障礙。所幸停止服藥之後,即不再出現這些副作用。 7.另外婦女、小孩不能觸碰,因為干擾荷爾蒙生成,可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰部畸形。

藥物是透過肝臟代謝,肝功能不好的人須經醫師確認肝臟能否負荷才可使用它

其他補助治療方式

有利於治療落髮的食品?

食品的確是有可能影響落髮,像是海產植物、新鮮蔬菜、水果等,含有較多可抑制 DxT 生成的植物性雌激素 (Estrogen)、類黃酮 (Flavonoids) 以及不飽和脂肪酸等。

帶假髮會不會比較好?

假髮似乎是代替頭髮很簡單的方式。戴上假髮雖然可以改變外觀,但是髮際線不自然,旅遊或是運動時不方便都是很困擾的問題;假髮還需定期修改更換。所以戴假髮的難言之隱是不為人知的。

編織頭髮,一舉兩得?

編織頭髮就是將原來的頭髮髮根綁上假髮,每根頭髮大概可以綁 3 ~ 5 根頭髮。編織頭髮的自然度、拉扯頭髮的危險性也是考量的重點,有可能增加繼續掉髮的可能性。缺點是價格太高,因為原有的頭髮會長長,需要常常補充髮量,花費不少。

噴霧式假髮,遮蓋膏等產品?

噴霧式假髮就像噴漆一般,就是將你的頭皮噴黑,不讓人看到你的頭皮。遮蓋膏等產品都是遮蓋頭皮的作法,倒在頭髮稀疏處掩飾禿髮。不過這些產品的缺點,就是使用當中可能會將衣服或周圍的東西也噴黑,同時不能沾水否則馬上穿幫。此外,這些產品的成分也很可能對頭皮造成刺激,進而導致更嚴重的頭皮掉髮問題喔!


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