掉髮治療方法

2017.8.92017.8.9 診所資訊診所資訊

 
掉髮治療種類


掉髮初期大多都從頭皮出油,頭皮屑增多、頭皮瘙癢開始。洗頭與梳頭時容易掉落,而新長出來的頭髮變得越來越細軟,生長緩慢,頭頂毛髮逐漸稀疏,變成禿頭。而男性掉髮發生的主要原因與家族遺傳、內分泌因素、精神緊張、用腦過度、熬夜失眠、飲食不正常等有關。
 
以目前的醫療水準,男性掉髮症治療有毛囊移植手術及藥物治療等方式。選擇何種治療方式,需考慮患者年齡、掉髮型態、其他掉髮的因素等判別,才能規劃出適合患者的治療方式。何時該進行植髮手術或藥物治療,應該請專業毛髮醫師進行診斷。
 


 
♦ 植髮手術可改善前額兩側禿髮的方式,由於前額兩側受到雄性賀爾蒙代謝物 DHT,經年累月的攻擊,毛囊早已萎縮,使用毛囊重新分配的技術,把後腦比較健康不受 DHT 影響的毛囊移植到前額兩側還可保持原有的特性(供體優勢)。

♦ 毛囊移植經由 1959 美國醫師 Orentreich 發表首例的植髮文獻報告到現在註1,已經有50年以上的歷史。

♦  植髮手術是屬於門診手術,通常不需要住院。手術採取局部麻醉,患者呈現清醒的狀態,可隨時與醫護人員交談。

♦  請尋找合格的醫師進行諮詢會談,確定落髮型態後,再進一步規劃毛髮移植手術的步驟。
♦  手術之前與醫護人員充分溝通,了解手術情況與術後居家護理等注意事項。

♦   植髮後的維護及如何避免繼續掉髮,以及是否需要繼續用藥等,都要經過醫師專業的評估。



 有關美國食品醫藥安全管理局所認證核准,大家所熟悉的落建和柔沛部分資料如下:

 



 生髮水

1.      1988 年被美國 FDA 核准使用於雄性禿,1997 年 5% 落建 (Minoxidil) 上市,成為開架式產品。
2.      30 歲以前,掉髮輕微者使用比較有效果。
3.      落建可能的副作用,使用兩星期後,可能有搔癢感或是掉髮更多,這是頭皮過敏刺激的反應,如果經過再使用兩星期仍舊未改善,應停止使用。
4.      一般是以頭頂部的效果優於前額部。
5.      必須每天使用六個月後效果才比較明確,停藥後或改用柔沛其他產品,落建的效果仍會消失。
6.      雄性禿男性患者建議 5% 的藥劑。
7.      女性落髮建議 2% 的藥劑,刺激較低。若濃度過高被人體吸收,有影響懷孕婦女導致畸胎的危險。
8.      落建洗髮精只是護髮,並沒有治療禿頭的功效。
9.      是否並用口服柔沛,需要醫囑。
 



口服藥/PROPECIA

原先是治療攝護腺肥大的藥劑,減少 DHT 物質的生成,是一種 5α還原酶Type 2的抑制劑。因為 5α還原酶 會將Testosterone轉變為DHT。DHT 會讓分佈在額頭對 Androgen Sensitive 的毛囊萎縮、生長期縮短,終毛逐漸變細,形成細毛 Vellus Hair。最後毛囊不再有功能,細毛也消失了。利用 5α還原酶  Type 2 的抑制,減少 DHT 的量來減少對毛囊的攻擊就是柔沛之作用。
但是我們人體的 5α還原酶有兩種: Type 1 & Type 2。Type 1 主要在表皮、毛囊的表皮細胞、皮脂腺、Dermal Papilla Cell 等。Type 2則在前列腺、儲精囊、毛囊的內毛根鞘 Inner Root Sheath。Type 1 & Type 2 都與掉髮有關係,這也是為什麼柔沛只抑制 5α還原酶 Type 2,效果有限。
 
1.      後頂禿者效果較好,對前額禿效果較差。
2.      如果使用柔沛仍未見到新生毛髮增加,並非沒有效果;柔沛最主要是減少 DHT 對毛囊的抑制作用,而非促進生髮。
3.      需每日服用,超過 3 個月後才會減少掉髮。
4.      禿髮過久者,如果毛囊已經萎縮,較難恢復。
5.      需長期使用,停藥數月後會逐漸恢復到原先的掉髮狀態。
6.      服用 Finasteride 1 mg 的人中 有 1.8% 性慾降低、1.3% 勃起困難、1.2% 發生射精障礙。所幸停止服藥之後,即不再出現這些副作用。
7.      另外婦女、小孩不能觸碰,因為干擾荷爾蒙生成,可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰部畸形。
藥物是透過肝臟代謝,肝功能不好的人須經醫師確認肝臟能否負荷才可使用它。

 


 



 

食品的確是有可能影響落髮,像是海產植物、新鮮蔬菜、水果等,含有較多可抑制 DHT 生成的植物性雌激素 、類黃酮 以及不飽和脂肪酸等。

 



假髮似乎是代替頭髮很簡單的方式。戴上假髮雖然可以改變外觀,但是髮際線不自然,旅遊或是運動時不方便都是很困擾的問題;假髮還需定期修改更換。所以戴假髮的難言之隱是不為人知的。

 



編織頭髮就是將原來的頭髮髮根綁上假髮,每根頭髮大概可以綁 3 ~ 5 根頭髮。編織頭髮的自然度、拉扯頭髮的危險性也是考量的重點,有可能增加繼續掉髮的可能性。缺點是價格太高,因為原有的頭髮會長長,需要常常補充髮量,花費不少。

 



噴霧式假髮就像噴漆一般,就是將你的頭皮噴黑,不讓人看到你的頭皮。遮蓋膏等產品都是遮蓋頭皮的作法,倒在頭髮稀疏處掩飾禿髮。不過這些產品的缺點,就是使用當中可能會將衣服或周圍的東西也噴黑,同時不能沾水否則馬上穿幫。此外,這些產品的成分也很可能對頭皮造成刺激,進而導致更嚴重的頭皮掉髮問題喔!

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